Orlistat
Description
Mitä on orlistat 120 mg
Orlistat 120 mg on reseptilääke lihavuuden ja ylipainon hoitoon. Vaikuttava aine orlistaatti estää ruoansulatuskanavan lipaaseja, jolloin noin 30 % ruokavalion rasvasta jää imeytymättä. Suomessa lääke on saatavilla kauppanimellä Orlistat STADA (valmistaja STADA Nordic). Käyttöaiheet: painoindeksi (BMI) 30 tai enemmän sekä BMI 28 tai enemmän, kun potilaalla on samanaikaisia terveyteen liittyviä riskitekijöitä.
Orlistat 120 mg:n ostaminen verkosta Suomessa
Orlistat 120 mg edellyttää Suomessa reseptiä – mutta sen voi hankkia myös ilman henkilökohtaista lääkärikäyntiä. Etälääkäripalveluiden kautta koko prosessi onnistuu etänä: konsultaatiosta lääkkeen kotiintoimitukseen asti.
Prosessi on yksinkertainen:
- Potilas täyttää yksityiskohtaisen terveyskyselyn – ilmoittaa pituuden, painon, BMI:n, perussairaudet ja käyttämänsä lääkkeet.
- EU:ssa lisensoitu lääkäri tarkistaa kyselyn ja kirjoittaa sähköisen reseptin, jos lääke soveltuu potilaalle.
- Lääke toimitetaan kotiosoitteeseen yleensä 2 arkipäivän kuluessa.
Kyse ei ole harmaasta markkinasta. Etälääkäripalvelut toimivat EU:n etäterveydenhuoltoa koskevan lainsäädännön puitteissa ja ovat valvontaviranomaisten hyväksymiä. Ero tavalliseen apteekkikäyntiin on ainoastaan konsultaation muodossa.
Käytännön etu on selvä: ei tarvita ajanvarausta, viikkojen odottelua eikä henkilökohtaista käyntiä. Koko prosessi vie minuutteja.
Orlistat ilman reseptiä
Orlistat 120 mg edellyttää reseptiä Suomessa. Sitä ei voi ostaa apteekista ilman lääkärin kirjoittamaa reseptiä. Vaatimus on perusteltu potilasturvallisuuden kannalta: ennen lääkkeen aloittamista on arvioitava potilaan terveydentila, vasta-aiheet ja samanaikainen lääkitys.
Reseptin voi hankkia kahdella tavalla: lääkärin vastaanotolla tai etälääkäripalvelun kautta. Jälkimmäinen ei kierry lakia – se siirtää tavallisen lääkärikonsultaation verkkoon. Miten tämä käytännössä toimii, on kuvattu edellisessä osiossa.
Orlistat 120 mg:n hinnat Suomessa
Orlistat STADA 120 mg:n tavallinen pakkaus sisältää 84 kapselia – tämä riittää 28 päiväksi kolmesti päivässä otettuna.
Hinnat suomalaisissa apteekeissa:
- 84 kapselia (Orlistat STADA 120 mg): 69,52–72,05 €
Hintaero apteekkien välillä on pieni. Reseptilääkkeet kuuluvat Suomessa hintasääntelyjärjestelmän piiriin, joten merkittäviä eroja ei esiinny. Alkuperäisvalmiste Xenical (sama 120 mg:n annos, sama vaikuttava aine) on selvästi kalliimpi – 84 kapselin pakkaus maksaa noin 100–105 €. Terapeuttista eroa brändin ja rinnakkaisvalmisteen välillä ei ole.
Etälääkäripalveluissa hinta on jonkin verran korkeampi – mutta ero on pieni. Hintaan sisältyvät jo lääkärikonsultaatio, sähköisen reseptin kirjoittaminen ja kotiintoimitus. Niille, joille oma aika on tärkeää, hintaero on perusteltu.
Käyttö ja annostus
Tavallinen annostus:
- 1 kapseli (120 mg) kolme kertaa päivässä
- Otetaan juuri ennen ateriaa, aterian aikana tai viimeistään tunti aterian jälkeen
- Ainoastaan silloin, kun ateria sisältää rasvaa
- Jos ateria jää väliin tai se ei sisällä rasvaa, kapselia ei oteta
Vuorokausiannos on enintään 3 kapselia. Annoksen suurentaminen tämän rajan yli ei ole kliinisesti perusteltua.
Lääkettä käytetään yhdessä kohtuullisesti energiarajoitetun ruokavalion kanssa, jossa noin 30 % kaloreista tulee rasvasta. Tämä tasapaino on tärkeä: se sekä tehostaa lääkkeen vaikutusta että pitää ruoansulatuskanavan haittavaikutukset hallinnassa. Kasvisten ja hedelmien runsas käyttö on suositeltavaa.
Samanaikaisesti on syytä ottaa monivitamiinivalmistetta päivittäin – iltaisin, erillään orlistaatista. Syy: lääke heikentää rasvaliukoisten vitamiinien A, D, E ja K imeytymistä.
Jos paino ei ole laskenut vähintään 5 % lähtöpainosta 12 viikon kuluessa, hoitosuunnitelma arvioidaan uudelleen.
Vasta-aiheet
Orlistat 120 mg:a ei käytetä, jos potilaalla on:
- krooninen imeytymishäiriö
- kolestaasi (sapen erityksen häiriö)
- yliherkkyys orlistaatille tai apuaineille
- raskaus tai imetys
- ikä alle 18 vuotta
Varoen ja lääkärin seurannassa – samanaikaisen lääkityksen yhteydessä:
- antikoagulantit (varfariini ja vastaavat) – hyytymisarvojen seuranta tarpeen
- siklosporiini – samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa
- jodivalmisteet ja levotyroksiini – kilpirauhasen vajaatoimintatapauksia on raportoitu
- HIV-lääkkeet ja epilepsialääkkeet
Hormonaalista ehkäisyä käyttävien naisten on syytä tiedostaa: jos orlistaatti aiheuttaa vaikean ripulin, ehkäisytablettien teho voi heikentyä. Tällöin suositellaan lisäehkäisymenetelmän käyttöä.
Haittavaikutukset
Suurin osa haittavaikutuksista liittyy suoraan lääkkeen vaikutusmekanismiin. Kyseessä ei varsinaisesti ole haittavaikutus perinteisessä merkityksessä – se on merkki siitä, että lääke toimii.
Ruoansulatuskanavaan liittyvät (yleisimmät):
- rasvainen tai öljyinen uloste
- öljyiset eritteet ilman ulostamistarvetta
- lisääntynyt tai kiireellinen ulostamisen tarve
- ilmavaivat
- vatsakipu
Muut:
- päänsärky
- hengitystieinfektiot
- virtsatieinfektiot
- ahdistuneisuus ja väsymys
- kuukautishäiriöt
- verensokerin lasku diabeetikoilla
Oireiden voimakkuus riippuu suoraan aterian rasvapitoisuudesta. Ruokavaliota noudattamalla useimmat oireet pysyvät lievinä ja ohimenevinä. Monet potilaat kuvaavat haittavaikutuksia hyödylliseksi muistutukseksi tarkkailla ruokavalionsa rasvapitoisuutta.
Orlistat ja alkoholi
Orlistaatilla ei ole suoraa farmakokineettistä yhteisvaikutusta alkoholin kanssa. Lääke toimii paikallisesti suoliston sisällä eikä imeydy käytännössä lainkaan systeemiseen verenkiertoon, joten vaarallista yhdistelmää ei synny.
Ongelma on muualla. Alkoholi on energiatiheä: 7 kcal grammaa kohden, mikä on enemmän kuin proteiineilla ja hiilihydraateilla (4 kcal/g) ja lähes yhtä paljon kuin rasvalla (9 kcal/g). Lasillinen viiniä tai tuoppi olutta sisältää jo noin 100–150 kaloria, joihin orlistaatilla ei ole mitään vaikutusta. Alkoholi ei sisällä rasvaa, joten se ei myöskään aktivoi lääkkeen vaikutusmekanismia.
Yhteenveto: kohtuullinen alkoholin käyttö ei ole orlistaattihoidon aikana kiellettyä. Säännöllinen käyttö kuitenkin heikentää hoidon tuloksia tuomalla mukanaan huomaamattomia ylimääräisiä kaloreita. Tämä on syytä ottaa huomioon, jos tavoitteena on painonpudotus.
Potilaiden kokemukset
Orlistat 120 mg:a käyttäneet potilaat kuvaavat kahta toistuvaa teemaa:
| Teema | Mitä potilaat kertovat |
| Painonpudotus | 5–16 kg:n lasku 3–6 kuukaudessa ruokavaliota noudattamalla on tyypillinen vaihteluväli. Eurooppalaisissa kliinisissä tutkimuksissa orlistaattiryhmä laihtui keskimäärin 10,2 % lähtöpainosta vuodessa, kun lumelääkeryhmässä luku oli 6,1 %. Ne, jotka jatkoivat lääkitystä toisena vuotena, lihoivat puolet vähemmän kuin lääkityksensä lopettaneet. |
| Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset | Öljyinen uloste, äkilliset ulostamistarpeet ja yllättävät tilanteet ovat todellisia ja yleisiä. Useimmat potilaat kuitenkin toteavat, että juuri nämä kokemukset saavat heidät suhtautumaan vakavammin ruokavalionsa rasvapitoisuuteen. |
Usein kysyttyjä kysymyksiä
Vaikuttaako orlistaatti kolesteroliarvoihin?
Kyllä, ja tästä on tieteellistä näyttöä. Suurissa kliinisissä tutkimuksissa orlistaattiryhmän potilaat saavuttivat merkittävästi paremmat tulokset kokonaiskolesterolin, LDL-kolesterolin ja LDL/HDL-suhteen osalta verrattuna lumelääkeryhmään. Osittain tämä selittyy painonpudotuksella, osittain suoralla vaikutuksella: imeytymätön rasva poistuu sappihappojen mukana, mikä vähentää niiden uudelleenimeytymistä. Kohonneen kolesterolin potilaille tämä on lisäperuste lääkkeen käyttöön.
Mitä tehdä, jos paino lakkaa laskemasta muutaman viikon kuluttua?
Ensimmäiseksi kannattaa arvioida ruokavalio huolellisesti. Piilorasvat kastikkeissa, maitotuotteissa ja leivonnaisissa ovat yleinen syy painon tasanteeseen. Orlistaatti vaikuttaa vain ruoan sisältämään rasvaan eikä kompensoi hiilihydraattien tai alkoholin tuomia ylimääräisiä kaloreita. Toiseksi on syytä sulkea pois kilpirauhasen vajaatoiminta: se hidastaa aineenvaihduntaa ja heikentää minkä tahansa laihdutushoidon tehoa. Jos paino ei ole laskenut 5 % lähtöpainosta 12 viikossa, hoitosuunnitelma arvioidaan uudelleen.
Onko Orlistat STADA:n ja alkuperäisen Xenicalin välillä kliinistä eroa?
Ei. Orlistat STADA on rinnakkaisvalmiste, jolla on sama vaikuttava aine, sama annos ja sama vaikutusmekanismi. EU:n bioekvivalenssivaatimukset takaavat, että rinnakkaisvalmiste vastaa terapeuttiselta teholtaan alkuperäisvalmistetta. Eroa on ainoastaan hinnassa ja pakkauksessa.
Voiko orlistaattia käyttää levotyroksiinihoidon aikana?
Varoen. Samanaikaisen käytön yhteydessä on raportoitu kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitotasapainon heikentymistä: orlistaatti voi vähentää jodidin ja levotyroksiinin imeytymistä. Jos potilaalle on aloitettu kilpirauhashormoonikorvaushoito, TSH-arvoja on seurattava tavallista tarkemmin. Hoitavan lääkärin on oltava tietoinen tästä yhdistelmästä ennen orlistaattihoidon aloittamista.
Tuleeko orlistaattihoidossa pitää taukoja?
Yli kahden vuoden käyttö edellyttää tarkkaa seurantaa. Pitkäaikaisesta turvallisuudesta tämän rajan jälkeen on vain vähän tietoa, mikä on kirjattu myös EMA:n virallisiin suosituksiin. Jos tuloksia ei saavuteta ensimmäisten 12 viikon aikana, hoidon jatkamiselle ei ole perustetta.
