Levitra (vardenafil)

Mitä Levitra on

Levitra on Bayerin alkuperäisvalmiste, jonka vaikuttava aine on vardenafil. Se kuuluu PDE5-estäjien (fosfodiesteraasi 5) ryhmään ja on tarkoitettu erektiohäiriöiden hoitoon aikuisilla miehillä. Levitra-brändi on poistunut markkinoilta kaupallisista syistä, mutta vardenafil on edelleen saatavilla Suomessa – tuotenimillä Vardenafil KRKA ja Vardenafil Accord. Euroopan lääkevirasto (EMA) on hyväksynyt valmisteen vuodesta 2003 lähtien.

Miten vardenafilia voi ostaa verkosta

Etälääketieteen alustat mahdollistavat lääkärikonsultaation kotoa käsin. Prosessi etenee näin:

1. Potilas täyttää lääketieteellisen kyselyn – terveydentila, mahdolliset perussairaudet ja käytössä olevat lääkkeet.
2. Alustan laillistettu lääkäri arvioi tiedot ja käy verkkokonsultaation, jos käytölle ei ole esteitä.
3. Sähköinen resepti kirjoitetaan heti konsultaation jälkeen, ja lääke tilataan verkkoapteekista.
4. Toimitus kestää 2 arkipäivää.

Koko prosessi kyselystä reseptin vahvistukseen vie usein vain muutaman tunnin. Toimitus tapahtuu neutraalissa pakkauksessa ilman viittauksia sisältöön.

Vardenafil ilman reseptiä

Vardenafil on reseptilääke. Suomalaisista apteekeista – niin kivijalkamyymälöistä kuin virallisista verkkoapteekeista – sitä ei saa ilman reseptiä.

Tämä ei tarkoita, että reseptin hankkiminen olisi hankalaa. Etälääketieteen alustoilla reseptin voi saada etänä: lääkäri arvioi täytetyn terveyskyselylomakkeen ja kirjoittaa sähköisen reseptin ilman vastaanottokäyntiä. Menettely on lainmukainen – reseptin kirjoittaa laillistettu lääkäri Suomen lainsäädännön vaatimusten mukaisesti.

Reseptivaatimus ei ole pelkkää byrokratiaa, vaan lääketieteellinen seulonta. Vardenafil ei sovi yhteen nitraattien eikä useiden sydän- ja verisuonilääkkeiden kanssa, ja juuri nämä riskit lääkäri tarkistaa ennen määräyksen kirjoittamista.

Vardenafilin hinta Suomessa

Suomen markkinoilla vardenafil on saatavilla kahden valmistajan geneerikkoina – KRKA Finland Oy ja Accord.

Ajantasaiset hinnat suomalaisissa apteekeissa:

• Vardenafil KRKA 10 mg, 12 tablettia – 83,19 €
• Vardenafil KRKA 20 mg, 4 tablettia – 21,22 €
• Vardenafil KRKA 20 mg, 12 tablettia – 52,55–54,46 €

20 mg:n tabletissa on jakouurre, ja se voidaan jakaa puoliksi. 20 mg:n 12 tabletin pakkaus on taloudellisin vaihtoehto: yksi 10 mg:n annos maksaa noin 2,2 €. Vardenafil Accordin hinnat ovat KRKA:n kanssa samaa luokkaa.

Etälääketieteen alustoilla hinta on apteekkihintaa jonkin verran korkeampi, koska siihen sisältyvät konsultaatio, resepti ja toimitus. Ero on pieni.

Käyttö ja annostus

Vardenafil otetaan tarvittaessa – 25–60 minuuttia ennen seksuaalista aktiivisuutta. Enintään yksi tabletti vuorokaudessa.

Tavalliset annokset:

• 5 mg – lievää tai kohtalaista maksan vajaatoimintaa sairastaville, yli 75-vuotiaille sekä tiettyjen muiden lääkkeiden käytön yhteydessä
• 10 mg – tavallinen aloitusannos suurimmalle osalle potilaista
• 20 mg – jos 10 mg:n vaste on riittämätön

Vaikutuksen kesto on 4–5 tuntia. Vaikutus voi alkaa jo 16 minuutin kuluttua otosta, mutta käytännössä on hyvä varata 25–60 minuuttia. Rasvainen ruoka hidastaa hieman imeytymistä mutta ei estä tehoa – toisin kuin sildenafiililla, johon runsas ateria vaikuttaa selvemmin.

Lääke ei aiheuta erektiota itsestään. Seksuaalinen kiihottuminen on välttämätön edellytys sen vaikutukselle.

Vasta-aiheet

Vardenafil on vasta-aiheinen:

• nitraattien (anginalääkkeet) ja guanylyylikylaasistimulantien, kuten riosiguaatin, samanaikaisen käytön yhteydessä
• vaikean sydämen vajaatoiminnan (NYHA III–IV) ja epästabiilin angina pectoriksen yhteydessä
• jos potilaalla on ollut ei-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia (NAION)
• vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä
• vardenafiilin tai valmisteen apuaineiden yliherkkyydessä

Varauksin käytetään hypotension, äskettäisen sydäninfarktin tai aivohalvauksen, peniksen anatomisten muutosten sekä priapismialttiuden yhteydessä – esimerkiksi sirppisoluanemia, leukemia tai myelooma. Yli 75-vuotiaille suositellaan aloitusannokseksi 5 mg.

Alfasalpaajien kanssa samanaikainen käyttö on mahdollista vain, kun potilaan tila on vakiintunut alfasalpaajahoitoa käyttäen – ja aloittaen pienimmällä suositellulla vardenafiilin annoksella.

Haittavaikutukset

Vardenafiiliin liittyvät haittavaikutukset ovat tyypillisiä koko PDE5-estäjien ryhmälle.

Yleisimmät (joka kymmenennellä tai useammin):

• päänsärky
• kasvojen punoitus
• nenän tukkoisuus
• huimaus
• ruoansulatushäiriöt

Harvemmin esiintyvät näköhäiriöt (sinertävä sävy, sumentuminen), selkäkipu ja sydämentykytys. Iäkkäillä potilailla päänsärky ja huimaus ovat yleisempiä kuin nuoremmilla.

Vakavat reaktiot ovat harvinaisia: verenpaineen voimakas lasku erityisesti alfasalpaajien kanssa, priapismi (pitkittynyt kivulias erektio, vaatii välitöntä hoitoa), sekä äkillinen näön tai kuulon heikkeneminen. Näistä oireista on haettava välittömästi lääkärinapua.

Potilaiden kokemukset vardenafiilista

Potilaat, jotka ovat siirtyneet alkuperäisestä Levitra-valmisteesta vardenafiilin geneeriseen versioon, eivät yleensä huomaa eroa vaikutuksessa. Bioekvivalenssi tarkoittaa samaa farmakokineettistä ja farmakodynaamista profiilia: sama vaikutus samalla annoksella. Hakutermi ”déjà vu vai Levitra” kuvastaa juuri tätä – tuttu vaikutus säilyy geneeriseenkin valmisteeseen, koska vaikuttava aine on täsmälleen sama.

Diabeetikoilla on raportoitu hyvää vastetta vardenafiilille. Tätä tukevat kliiniset tutkimukset: valmiste on tehokas verisuoniperäisessä erektiohäiriössä, mukaan lukien diabeettiseen verisuonikomplikaatioon liittyvät tapaukset.

Osa käyttäjistä kertoo, että vardenafil aiheuttaa sildenafiilin verrattuna vähemmän kasvojen punoitusta ja näköhäiriöitä. Tämä on farmakologisesti perusteltua: vardenafiililla on korkeampi selektiivisyys PDE5-entsyymiä kohtaan suhteessa PDE6:een, joka liittyy verkkokalvon fotoreseptoreihin.

Ne, jotka siirtyvät Cialiksesta vardenafiiliin, mainitsevat useimmiten syyksi halun sitoa vaikutus tiettyyn hetkeen ilman 36 tunnin taustatehokkuutta.

Vardenafil vs muut lääkkeet

Kaikki PDE5-estäjät toimivat samalla mekanismilla, mutta eroavat farmakokinetiikaltaan selvästi. Kolme keskeistä vertailua.

Vardenafil vs sildenafil:

Vardenafilin korkeampi selektiivisyys PDE5:lle vähentää teoriassa PDE6:n estämiseen liittyvää näköhäiriöriskiä. Suurimmalle osalle potilaista käytännön ero kahden valmisteen välillä on pieni. Jos sildenafiililla on kuitenkin aiemmin ilmennyt näköön liittyviä haittavaikutuksia, se on peruste kokeilla vardenafilia.

Vardenafil vs tadalafil (Cialis):

Cialis vai Levitra – valinta on tilannesidonnainen. Tadalafil sopii niille, jotka arvostavat spontaanisuutta useiden tuntien ajan. Vardenafil on luontevampi silloin, kun haluaa sitoa vaikutuksen tiettyyn hetkeen ilman pitkää taustatehokkuutta.

Spedra vs Levitra (avanafil vs vardenafil):

Avanafilin selvin etu on nopeampi vaikutuksen alkaminen. Keston ja turvallisuusprofiilin osalta valmisteet ovat samankaltaisia. Spedran pakkaushinta on hieman alhaisempi, mutta tehokasta annosta kohden laskettuna vardenafil on edullisempi.

Usein kysytyt kysymykset

Miksi alkuperäinen Levitra poistui markkinoilta, mutta geneerikot ovat edelleen saatavilla?

Kun Bayerin Levitra-patentti raukesi, alkuperäinen tuotemerkki menetti yksinoikeutensa. Bayer lopetti Levitran tuotannon kaupallisista syistä: kalliin brändin ylläpitäminen edullisia geneerisiä valmisteita vastaan ei enää ollut taloudellisesti mielekästä. Vaikuttava aine vardenafil on edelleen useiden lisensoitujen valmistajien tuotannossa. Vardenafil KRKA ja Vardenafil Accord ovat läpäisseet EMA:n bioekvivalenssivaatimukset – niiden kliininen profiili vastaa alkuperäisvalmistetta.

Toimiiko vardenafil diabeteksessa tai eturauhasleikkauksen jälkeen?

Kliiniset tutkimukset vahvistavat vardenafilin tehon verisuoniperäisessä erektiohäiriössä, mukaan lukien diabeetikoilla, joilla vaskulaariset komplikaatiot heikentävät usein PDE5-estäjien vastetta. Radikaalin prostatektomian jälkeen tulos riippuu hermosäikeiden säilymisestä, mutta vardenafil kuuluu suositeltuihin vaihtoehtoihin postoperatiivisessa kuntoutuksessa.

Voiko vardenafilia yhdistää alkoholiin?

Kohtuullinen alkoholin käyttö ei estä lääkkeen vaikutusta. Tältä osin vardenafil on käytännöllisempi kuin sildenafil, joka on herkempi alkoholikuormalle. Molemmat aineet kuitenkin laskevat verenpainetta, ja runsas alkoholi yhdistettynä lääkkeeseen lisää huimauksen ja hypotension riskiä. Lasillinen viiniä illallisella ei todennäköisesti ole ongelma. Useampi annos väkevämpää on syy siirtää lääkkeen ottoa.

Mitä tehdä, jos vardenafil ei tehonnut ensimmäisellä kerralla?

Ensimmäinen kokemus ei välttämättä ole edustava. Mahdollisia syitä: tabletti otettiin alle 25 minuuttia ennen, otto tapahtui heti runsaan aterian jälkeen, tai jännitys häiritsi luontaista kiihottumista. Suositus on toistaa kokeilu rauhallisemmissa olosuhteissa oikealla ajoituksella. Jos 6–8 yrityksen jälkeen vaste on edelleen riittämätön, kannattaa keskustella lääkärin kanssa annoksen nostamisesta 20 mg:aan tai valmisteen vaihtamisesta.

Voiko vardenafilia ottaa säännöllisesti päivittäisenä hoitona?

Vardenafil on tarkoitettu tarvittaessa-käyttöön, ei päivittäiseksi peruslääkitykseksi. Enimmäisannostustiheys on yksi tabletti vuorokaudessa. Päivittäinen perushoito on tutkitusti perusteltu tadalafiilille (5 mg/vrk), ei vardenafiilille. Jos säännölliselle hoidolle on tarvetta, asia kannattaa käydä läpi lääkärin kanssa – annostusohjelma valitaan yksilöllisesti.