Rybelsus

Mikä on Rybelsus?

Rybelsus on semaglutiditabletti. Se on Novo Nordiskin vastaus potilaiden kiinnostukseen suun kautta otettavasta vaihtoehdosta Ozempic-injektioille diabeteksen hoidossa. Rybelsus on suunniteltu alentamaan verensokeriarvoja henkilöillä, joilla on suhteellinen insuliinin puute (tyypin 2 diabetes). Semaglutiditabletit voivat edistää painonpudotusta samalla tavalla kuin injektiot, mutta niitä ei ole hyväksytty lihavuuden hoitoon.

Suun kautta otettava semaglutidi: vaikutusmekanismi

Rybelsus toimii eri tavalla verrattuna muihin diabetestabletteihin. Se alentaa verensokeria kolmella tavalla:

• stimuloi insuliinin eritystä haimassa (insuliini varmistaa glukoosin tunkeutumisen solukalvon läpi);
• vähentää glukoosin vapautumista maksassa;
• hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, jolloin sokeri pääsee vereen vakaammin.

Miten lääkettä käytetään oikein?

Aloitusannos on 3 mg. Se tulee ottaa ensimmäisten 30 päivän aikana. Kun olet saanut tämän valmiiksi, vaihda 7 mg:aan. Lääkäri neuvoo sinua käyttämään tätä annosta vähintään kuukauden ajan ennen mahdollista annoksen nostamista 14 mg:aan.

Parhaillaan tutkitaan 25 ja 50 mg:n Rybelsus-valmisteen tehoa. Näitä annoksia ei ole saatavilla Suomen lääkemarkkinoilla.

Tämän lääkkeen ottaminen

1. Ota aina 1 tabletti päivässä, älä tuplaa annosta, sillä se voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
2. Ota tabletti aamulla, kun heräät. Viimeisen ruoan, lisäravinteiden, muiden lääkkeiden jne. nauttimisen tulee olla vähintään 8 tuntia ennen Rybelsus-valmisteen käyttöä.
3. Niele tabletti kokonaisena veden kera (enintään 120 ml).
4. Odota 30 minuuttia ennen kuin syöt, juot tai otat muita suun kautta otettavia lääkkeitä tai lisäravinteita.

Hinta Suomessa

Suomessa Rybelsuksen keskihinta apteekeissa on 320 euroa isosta pakkauksesta, joka riittää 3 kuukauden hoitoon. Tämä tarkoittaa, että keskimääräisen potilaan kuukausittainen shekki on 100 euroa. Tämä summa voidaan kuitenkin suunnilleen puolittaa, kun saadaan KELA-korvausta. Korvauksen vakioehdot ovat: vahvistettu tyypin 2 diabeteksen diagnoosi, aikaisemman hoidon epäonnistuminen, BMI 30 kg/m2 tai korkeampi.

Rybelsusin kustannukset lääketieteellisellä verkkoalustalla sisältävät lääkärin kuulemisen ja toimitusmaksut. Potilaat, jotka haluavat käyttää semaglutidia painonpudotukseen, voivat ostaa Wegovya. Semaglutidi-injektiot ovat kalliimpia kuin pillerit, mutta ne ovat tehokkaampia.

Rybelsusin ostaminen: verkossa vai offline?

Rybelsusin ostaminen edellyttää tavanomaista käyntiä lääkärin luona, joka tekee kunnollisen diagnoosin ja antaa reseptin (jos se katsotaan tarpeelliseksi). Sitten sinun on esitettävä saatu asiakirja apteekkihenkilökunnalle, joka myy sinulle lääkkeen.

Rybelsus voidaan ostaa myös verkossa. Tilaamiseen on kaksi tapaa:

1. On olemassa verkkoapteekkeja, joihin sinun tulee liittää reseptisi ja he lähettävät sinulle lääkkeen.
2. On myös digitaalisia terveydenhuoltopalveluja, joissa aiemmin hankitut reseptit eivät ole pakollisia. Ne vaativat sinua täyttämään erityisen terveydenhuollon kyselylomakkeen. EU:n luvan saanut lääkäri tarkistaa vastauksesi ja antaa reseptin, jos se katsotaan sinulle turvalliseksi. Näin vuodesta 2025 lähtien on kuitenkin mahdollista saada sähköinen resepti vain painonpudotukseen (off-label-käyttö), ei diabeteksen hoitoon.

Mitkä ovat Rybelsusin haittavaikutukset?

Lääkityksen yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla mm:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ummetus tai ripuli
• ruokahaluttomuus
• vatsan alueen kipu.

Muut mahdolliset haittavaikutukset:

• hypoglykemia
• haimaongelmat
• lisääntynyt kilpirauhassyövän riski
• munuaisongelmat.

Rybelsuksen ja alkoholin yhdistelmä

Suun kautta otettavan semaglutidin ja alkoholin yhteisvaikutuksia ei tunneta. Alkoholijuomien nauttiminen, erityisesti liiallinen määrä, voi kuitenkin lisätä pahoinvoinnin ja oksentelun riskiä. Jos sinulla on jo ollut näitä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia Rybelsus-valmistetta käytettäessä, alkoholi saattaa pahentaa niitä. Lisäksi tällainen yhdistelmä voi lisätä liian alhaisen verensokerin riskiä. Siksi on parasta välttää alkoholia tai ainakin minimoida sen saanti merkittävästi.

Mielenkiintoista on, että jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ”semaglutidi vähentää alkoholin juomiskäyttäytymistä, mahdollisesti alkoholin aiheuttaman palkitsemisen vähenemisen kautta” (eBioMedicine, 2023). Näin ollen Rybelsusta on mahdollista käyttää lääkkeenä alkoholiriippuvuutta vastaan, mutta tämä on kuitenkin vain oletus, joka vaatii lisää tieteellisiä todisteita ja kliinisiä testejä.

Diabeetikkojen kokemukset

Ihmiset, jotka käyttävät semaglutidi-tabletteja verensokerin alentamiseen, ovat yhtä mieltä siitä, että lääke tekee työnsä hyvin. Emme ole löytäneet yhtään raporttia, joka viittaisi siihen, että Rybelsus ei laskisi sokeripitoisuutta. Toinen kysymys on, vastaako tämä aleneminen potilaiden odotuksia. Jotkut kertovat, että lääke on erittäin tehokas ja että heidän ei enää tarvitse käyttää muita lääkkeitä (kuten metformiinia). Toiset raportoivat myönteisistä muutoksista, mutta ne eivät riitä terveyden huomattavaan normalisoitumiseen.

Huolimatta yleisestä tyytyväisyydestä Rybelsusin diabeteslääkkeen antidiabeettisiin ominaisuuksiin, lääkettä ei ole arvioitu yhtä korkealle kuin Ozempicia. Suomalaisilta potilailta saadun palautteen mukaan he käyttävät tabletteja mieluummin vain silloin, kun pistoksia ei ole saatavilla. Ozempic näyttää aiheuttavan vähemmän haittavaikutuksia ja on yleensä helpommin siedettävissä. Tämä johtuu osittain annostuksen erilaisuudesta: 1-2 mg viikossa verrattuna 7-14 mg:aan päivässä.

Rybelsusta painonpudotukseen käyttäneiden potilaiden kokemuksia

Rybelsusta ei ole tarkoitettu lihavuuden hoitoon, mutta tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat haluavat hyödyntää semaglutidin kykyä hillitä ruokahalua ja pitkittää kylläisyyttä. Useimmat potilaat raportoivat pienestä painonpudotuksesta, jota on pidettävä miellyttävänä bonuksena.

Jotkut potilaat ottavat semaglutiditabletteja tarkoituksella laihduttaakseen. He todennäköisesti pettyvät. Ensinnäkin potilaiden kokemusten mukaan merkittävin painonpudotus tapahtuu 14 mg:n annokseen siirtymisen jälkeen. Toiseksi keskimääräinen laihtuminen on 7-8 %.

Se on hyvin harvinaista, mutta silti löytyy raportteja merkittävästä (tai jopa epänormaalista) painonpudotuksesta. Tämä on poikkeus sääntöön. Eräs potilas raportoi lähes 20 %:n painonpudotuksesta. Tämä johtuu todennäköisesti lääkkeen lisäksi myös tiukasta ruokavaliosta ja aktiivisesta elämäntavasta.

Usein kysytyt kysymykset

Miten vaihdan Rybelsuksesta Ozempiciin?

Semaglutiditabletteja ja -injektioita ei kannata käyttää keskenään vaihdettavina lääkkeinä. Rybelsus- ja Ozempic-annosten välillä ei ole suoraa vastaavuutta. Injektioihin siirryttäessä 14 mg suun kautta otettavaa semaglutidia vastaa yleensä 0,5 mg injektiona annettavaa semaglutidia.

Voiko Rybelsus-valmisteen käytön vain lopettaa?

Hoidon lopettaminen ilman syytä ja ilman valmistelua voi olla vaarallista. Lääkärin on harkittava etukäteen vaihtoehtoisia tapoja verensokeriarvojen vakauttamiseksi.

Voitteko ottaa Rybelsusta yöllä?

Rybelsusta ei kannata ottaa ennen nukkumaanmenoa tai yöllä. Semaglutidi saattaa vaikuttaa unen laatuun ja kykyyn nukahtaa nopeasti. Tämä on harvinainen mutta mahdollinen haittavaikutus.

Lisäksi semaglutidin ottaminen yöllä lyhentää lääkkeen vaikutusaikaa elimistössä. Unen aikana haima vähentää tilapäisesti insuliinin tuotantoa. Semaglutidi ei korvaa insuliinia eikä muuta insuliinintuotannon fysiologiaa.

Onko Rybelsus hyväksytty painonpudotukseen?

Ei, semaglutiditabletteja ei ole hyväksytty laihdutuslääkkeeksi. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat voivat hyötyä sekä Rybelsuksen sokeria alentavista että painonpudotukseen liittyvistä ominaisuuksista. Sitä ei ole saatavilla potilaille, joilla ei ole tyypin 2 diabetesta.

Väsyttääkö Rybelsus sinua?

Väsymys on yksi semaglutidin haittavaikutuksista. Sitä esiintyy 1-10 prosentilla potilaista.

Kuinka kauan Rybelsus pysyy elimistössäsi?

Suun kautta otettavan ja injektoitavan semaglutidin eliminaation puoliintumisaika on suunnilleen sama, noin 150 tuntia. Kestää useita viikkoja, ennen kuin lääke poistuu kokonaan elimistöstä hoidon jälkeen, ja tänä aikana sen vaikutus on vähäinen.

Aiheuttaako Rybelsus hiustenlähtöä?

Hiustenlähtöä ei ole luokiteltu Rybelsus-valmisteen haittavaikutukseksi. Jotkut semaglutidia käyttävät potilaat ovat ilmoittaneet hiusten vähenemisestä päässään. Syytä tähän ilmiöön ei tällä hetkellä tunneta. Todennäköisesti se johtuu huonosta ravinnepitoisen ruokavalion valinnasta.

Kuinka kauan kestää, ennen kuin Rybelsus alkaa vaikuttaa?

Rybelsus alkaa täyttää sokeria alentavia tehtäviään tunnin kuluttua annostelusta. Lääkkeen maksimaalinen teho saavutetaan 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Miksi Rybelsus-tablettia ei voi puolittaa?

Tablettia ei ole suositeltavaa jakaa kahtia, sillä kumpikin tabletti sisältää tarvittavan annoksen vaikuttavaa ainetta. Riittämättömät määrät voivat tehdä hoidosta tehotonta, ja se voi myös tehdä semaglutidin imeytymisestä arvaamatonta, mikä voi vaikuttaa hoidon tuloksiin.

Voinko ottaa Rybelsusta kahvin kanssa?

Ei ole näyttöä siitä, että kahvin ja semaglutidin välillä olisi negatiivisia yhteisvaikutuksia. Potilaat voivat juoda kahvia hoidon aikana, ellei lääkäri toisin kehota. Huomaa, että semaglutidi voi vaikuttaa unirytmiin, joten potilaiden tulisi rajoittaa kahvin juomista ja välttää kahvin juomista illalla.

Voiko Rybelsusta ja metformiinia ottaa yhdessä?

Rybelsusta käytetään yleensä metformiinin korvikkeena metformiini-intoleranssitapauksissa. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on kuitenkin myös sallittua. Tällainen yhdistelmä on varsin tehokas. Metformiiniannosta voi olla tarpeen pienentää hypoglykemian välttämiseksi.